Язвенные поражения кожи

Одной из очень частых причин появления язвы на ногах на фоне нейропатии, васкулопатии является сахарный диабет. Липоидный некробиоз, который также может сопровождаться образованием язвы, кольцевидная гранулёма, диабетическая дермопатия, приобретённый перфорирующий дерматоз, диабетический пузырь – это часто сопутствующие диабету кожные симптомы.

Лечение и наблюдение пациентов, страдающих язвенными поражениями кожи дерматологу необходимо осуществлять совместно с хирургом, терапевтом, эндокринологом. Совместные усилия врачей и пациента, правильно подобранное наружное лечение и перевязочный материал могут значительно способствовать заживлению язвенного дефекта и профилактике осложнений, таких как: местные инфекции, при которых может потребоваться хирургическое вмешательство, бактериемия. Остеомиелит, свищевые ходы, опухолевая трансформация хронической язвы с высокой частотой метастазирования часто осложняют течение пролежней.

Задачей для дерматолога является назначение наружного лечения и подбор перевязочного материала, осуществляемого на основании таких данных как: глубина язвы, состояние окружающих тканей, наличие признаков инфицирования, выраженности экссудации, наличие грануляций. Язвы с признаками некроза наиболее часто подлежат хирургическому лечению. Пациенту необходимо также понимать, что для успешного лечения потребуется применение нескольких видов специальных перевязочных материалов и правильное выполнение рекомендаций по срокам замены повязки. Для лечения могут быть использованы специальные перевязочные материалы, пропускающие воздух и водяные пары и препятствующие проникновению микроорганизмов:

• гидрогелевая повязка
• гидроальгинатная повязка с серебром
• повязка с активированным углем и импрегнированными ионами серебра
• повязка с ферментом
• повязка с коллагеном и регенерированной целлюлозой
• водоотталкивающая сетчатая повязка, покрытая металлическим серебром, и пропитанная гидрофильной мазевой массой и т.д.

Выбор перевязочных средств достаточно широк и определяется состоянием язвенного дефекта. Проводя наружное лечение, также необходимо помнить, что применение некоторых антисептиков может замедлить эпителизацию, а чрезмерная механическая травматизация тканей при обработке - способствовать внедрению бактерий вглубь язвы.