Лечение женского бесплодия
Иванченко Валентина Николаевна |
Причины женского бесплодия
- психосексуальные расстройства
- гиперпролоктинемия
- аменорея с высоким уровнем ФСГ
- аменорея с нормальным уровнем ФСГ
- аменорея с низким уровнем ФСГ
- олигоменорея
- нерегулярные менструации и/или ановуляция
- ановуляция при регулярном ритме менструации
- врожденные аномалии
- двусторонняя непроходимость труб
- спаечный процесс в малом тазе
- эндометриоз
- приобретенная патология матки и шейки матки
- приобретенная трубная патология
- приобретенная патология яичников
- бесплодие неясного генеза
- иммунологические причины
Необходимо незамедлительно приступит к обследованию и лечению пациентов в следующих случаях:
- при отсутствии беременности в течение 1 года регулярной половой жизни у женщины до 35 лет и в течение 6 месяцев у женщин после 35 лет или возрасте супруга старше 40 лет.
- еще до истечения вышеуказанных сроков при наличии факторов, снижающих фертильность:
- трубные беременности в анамнезе
- резекция яичников
- другие операции на органах малого таза
- аменорея
- случаи, когда овориальный резерв находится в состоянии, близком к истощению (в возрасте более 40 лет), после лучевого лечения или химиотерапии у молодых женщин)
После установления диагноза бесплодие период обследования консервативного и оперативного лечения без использования методов вспомогательной репродукции не должен превышать 2-х лет у женщин до 35 лет и 1 года у женщин более 35 лет.
Независимо от причины и уровня повреждения репродуктивной системы, формирование бесплодия обусловлено наличием основной или сочетанием основных причин.
К этим основным причинам можно отнести состояния, когда
- не происходит слияния аоцитов
- непроходимы маточные трубы
- эдометрий не готов к имплантации эмбриона
- недостаточное для оплодотворения поступление сперматозоидов в полость матки и далее в трубы (недостаточное количество сперматозоидов в эякулате).
До начала консервативного лечения бесплодия необходимо исключить тяжелое мужское бесплодие, трубный фактор бесплодия, наличие которых требует применения методов вспомогательной репродукции.
В случае, если длительное лечение превышает 1 год не следует применять методы с невысокой физиолечение, искусственная инсеменазия без индукции овуляции, а переходить к методам с доказанной высокой эффективностью (индукция овуляции прямыми индукторами – рекомбинантным ФСГ – пурегон, гонал.
Так сложилось, что бесплодие раньше считалось исключительно женской проблемой. Однако на сегодняшний день у 30% супружеских пар бесплодие связано с нарушениями в организме женщины, а у других 30% в мужском организме. Еще у 30% пар причина бесплодия – в сочетании нарушений у обоих партнеров. В 10% случаев не удается выяснить причину бесплодия. Мужское бесплодие может быть обусловлено различными заболеваниями, которые в конечном счете приводят к ухудшению качества спермы, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов, и нарушению семяизвержения.
Причины мужского бесплодия
- психосексуальные расстройства
- изолированная патология семенной плазмы
- системные заболевания
- врожденные аномалии
- приобретенное повреждение яичек
- варикоцеле
- инфекция придаточных желез
- иммунологический фактор
- эндокринные причины
- идиопатическая олигозооспермия
- идиопатическая астенозооспермия
- идиопатическая тератозооспермия.
Современная медицина сейчас предлагает множество методов зачать ребенка. Главное, не упустить время и во-время обратиться к специалистам.
Когда супружеская пара обращается в клинику, специализирующуюся на лечении бесплодия, начинается обследование, выявление причины бесплодия. Нередко приходится прибегать к помощи андролога, эндокринолога общего, терапевта, сексопатолога, психотерапевта. Обследование каждого из супругов должно проводиться параллельно. При обследовании женщины необходимо получить данные:
- о гормональной функции яичников
- обследования на инфекции, передающиеся половым путем
- исследование полости матки, яичиников (фолликулярный занос), состояние маточных труб (УЗИ, ГСГ или ультразвуковая гистеросальпингография)
- аспирационная биопсия, эндометрия, пайпельдиагностика
- Перитонеальное бесплодие и наружный генитальный эндометриоз, состояние эндометрия – можно с помощью лапоро- и гистероскопии, фаллоскопия – эти методики выполняются в стационаре ведущих клиник, специализированных по бесплодию.
- Обследование супруга – спермограмма, анализы на ИПНП, УЗИ половых органов, консультация андролога.
Все перечисленные обследования можно сделать на базе Медицинского центра "XXI век".
По результатам обследования выбирается метод лечения для данной пары:
- медикаментозная коррекция гормональных и иммунологических нарушений, включая индукцию овуляции
- хирургическое лечение
- лечение супруга у андролога при помощи спермы
- сочетание хирургических и медикаментозных методов
Но, несмотря на имеющиеся возможности медицины, главное- это не упустить свой шанс стать родителями и во-время обратиться к врачу. Совместными усилиями вы добьетесь желанного результата.
Психологическое бесплодие
У многих женщин, страдающих бесплодием, имеются различные нарушения в психоэмоциональной сфере: чувство неполноценности, одиночества, приступы истерических припадков – страха «ожидания беременности». Зачастую этот синдром и является причиной бесплодия. Нередко беременность наступает именно в тот момент, когда женщина теряет надежду стать матерью и отказывается от дальнейшего лечения и обследования, прекращает переживать по поводу бесплодия. Типичными причинами являются случаи беременности после усыновления ребенка.
|